病 理 解 剖 学 教 学 大 纲

主  编 张晓杰　　副主编 柏青杨

  编写单位：基础部病理解剖学教研室

  适用专业及层次：五年制本科临床医学专业（适用于妇产科学方向、精神卫生方向、眼耳鼻喉方向）

  参考学时数：116学时（理论：72学时；实验：44学时）

  完成时间：第五学期

  考核方式：考试

  一、课程性质与任务

    病理学是研究疾病的发生和发展规律、揭示疾病本质的一门重要的医学基础学科，是联系基础医学和临床医学的桥梁，是

疾病临床诊断和治疗的基础。其任务是通过教学使学生掌握疾病的病因、发病机制及疾病发生发展过程中的形态结构、机能

和代谢变化。要想成为一名合格的医学人才，必须学好病理学。

    本大纲是以高等医药院校统编教材和我院医学本科各层次的培养目标、教学计划为依据，以使临床的学生学好病理学为目

的编写而成。在教学过程中要切实执行本大纲的要求。但可根据不同专业方向的特点作适当的调整。

    病理学教学内容分总论和各论两部分。总论主要讲述疾病中带有共性的各种基本病理过程，即一般规律。各论主要讲述各

系统主要疾病（重点是常见病、多发病）的发生发展规律，即特殊规律。但总论与各论二者之间的联系密切，教学中要注意

有机结合。教学内容以基本知识、基本理论为重点，适当介绍本学科国内、外的新进展。采取精讲、略讲和自学相结合的原

则，以培养学生应用辨证唯物主义的宇宙观去认识问题、分析问题和解决问题的能力为根本目的。在教学过程中要使学生正

确理解机体与环境、内因与外因、局部与整体、形态与机能、损伤与抗损伤等的辨证关系。坚持理论联系实际、联系临床，

注意通过多种教学手段加强实践性教学环节以及课堂病例讨论和尸检见习。通过病理学教学，使学生掌握病理学的基本知识、

基本理论，能正确辨认大体标本、组织切片、描述病理变化，能用学到的病理知识观察、分析、解决实际问题和提高学生的

科学思维能力。通过病理学的教学，有效地缩短基础与临床学之间的距离

   二、 授课内容及分级要求

   绪 论

    病理学的性质和任务 。病因学和发病机制的概念，病理学研究的内容和研究方法，病理学在医学中的地位。学习病理学

的指导思想和方法、病理学的发展。

  第一章 细胞和组织的损伤

    萎缩、肥大、增生和化生的概念和病理变化；变性、坏死的概念；细胞水肿、玻璃样变性、纤维素样变性、黏液样变性和

淀粉样变性的概念、病变和结局；坏死的病变、类型和结局；病理性色素沉着和病理性钙化的概念。萎缩、肥大、增生和化

生的原因、类型、结局和意义；细胞水肿、脂肪变性、纤维素样变性的原因和机制；色素沉积的类型、病理变化；营养不良

性钙化的病理变化。细胞损伤的超微结构表现；凋亡的概念及发生机制。

  第二章 损伤的修复

    再生、修复的概念；各种组织的再生能力血管及纤维组织的再生过程；肉芽组织的概念、形态和功能；疤痕组织的形态特

点；创伤愈合的概念及基本过程。再生的调控；创伤愈合的类型。其它组织的再生过程；影响再生修复的因素。

  第三章 局部血液及体液循环障碍

    充血的概念、动脉性充血的概念 ；静脉性充血的概念、原因病变和后果；主要脏器淤血的举例（肝、肺）；血栓形成的概

念、形成的条件及机制、血栓形成的过程、形态（类型）、结局及对机体的影响；栓塞的概念、栓子的运行途径、血栓栓塞

及其后果；梗死的概念、原因、病理变化（类型）及结局；出血、缺血的概念。动脉性充血的病变及后果；出血的原因、类

型、病变和对机体的影响；常见脏器的梗死及其影响。 缺血的原因及其后果；弥漫性血管内凝血（DIC）时的纤维素性血栓；

脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞及其它类型栓塞 。

  第四章 炎症

    炎症的概念、基本病理变化（变质、渗出、增生）及其发生机制和意义；炎症的组织学类型及各型的病变特点及与临床之

联系；炎症的经过及结局；一般慢性炎症的基本病变、慢性肉芽肿性炎症的概念、形态特点、炎性息肉、炎性假瘤的概念。

急性炎症的局部临床表现、全身反应及其机理；炎症的原因。炎症介质的种类及其作用。

  第五章 肿瘤

    肿瘤的概念；肿瘤的一般形态与结构；肿瘤的异型性、生长与扩散；良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、癌与肉瘤的区别；肿瘤

的命名与分类；癌前病变及原位癌的概念及常见的癌前病变。肿瘤对机体的影响、肿瘤的病理学检查方法、肿瘤的分级分期

原则；常见肿瘤的好发部位、形态特点和生物学特性。常见的致癌因素及其致癌的特点、肿瘤浸润和转移的机制、肿瘤的代

谢特点和超微结构改变。

  第六章 心血管疾病

    风湿病的基本病变、风湿性心脏病的病变及临床病理联系、风湿性关节炎的病变及临床特点、风湿性皮肤病变的特点及临

床意义、风湿性中枢神经系统的病变及临床表现。心瓣膜病的病理变化及血液动力学改变。良性高血压病的各期病变及后果、

恶性高血压病的特点。动脉粥样硬化症的基本病变、冠心病的类型、病变及后果。风湿病的病因和发病机制；感染性心内膜]

炎的概念、分类、病变及临床表现、亚急性细菌性心内膜炎的结局和合并症、心瓣膜病的临床病理联系；主动脉、脑动脉、

肾动脉粥样硬化的病理变化。心肌病及心肌炎的概念及常见类型的病变；原发性高血压及动脉粥样硬化症的病因及发病机制

  第七章 呼吸系统疾病

    慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、肺心病的病理变化及与临床病理联系；大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎的

病理变化及临床病理联系；鼻咽癌、肺癌的大体类型、组织学类型、扩散及临床病理联系；硅肺的病变及临床病理联系。慢

性支气管炎的病因及并发症；肺气肿、肺心病的病因及发病机理；肺炎的病因及发病机理；大叶性肺炎、小叶性肺炎的并发

症。硅肺的病因及发病机理。支气管扩张症的病因、发病机理及合并症；硅肺的合并症；鼻咽癌的病因、肺癌的早期诊断方法。

   第八章 消化系统疾病

    慢性胃炎的分类、各型的病变特点及临床病理联系；溃疡病的病理变化及与临床病理联系、结局及并发症、阑尾炎的类型

及病变特点；病毒性肝炎的类型、病变及与临床病理联系、肝硬变的概念、基本病变及门脉性肝硬变的病理变化及临床病理

联系。阑尾炎的结局及并发症；胰腺炎的分类及病理变化；食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌的病理类型、好发部位；慢性胃炎

的病因及发病机理、溃疡病、肝炎、肝硬变的病因及发病机理；胰腺炎的病因及发病机理；常见消化道肿瘤的扩散途径及临

床病理联系；胆石症和胆道炎的病因、发病机理和病变。

  第九章 造血系统疾病

    淋巴结反应性增生的概念、恶性淋巴瘤的概念、霍奇金淋巴瘤的类型及组织学特点。

    非霍奇金淋巴瘤的分类原则；白血病的概念、急性和慢性白血病的病变特点及主要并发症。恶性淋巴瘤及白血病的临床病

理联系；恶性组织细胞增生症的概念及病理特点。

  第十章 泌尿系统疾病

    肾小球肾炎的概念、分类、各型的病理变化及临床病理联系；肾盂肾炎的概念、分类、病变及临床病理联系。肾小球肾炎

的病因及发病机理；肾盂肾炎的病因及发病机理。肾细胞癌和肾母细胞瘤的病变及临床病理联系；膀胱肿瘤的病因、病理变

化及临床病理联系。

  第十一章 生殖系统疾病

    慢性子宫颈炎的病理变化；子宫颈癌的病理变化及扩散途径；乳腺癌的病理变化、类型及扩散途径。乳腺结构不良的概念、

类型、病变及临床病理联系；滋养叶肿瘤的概念、水泡状胎块的病变、绒毛膜上皮癌的病理变化。内分泌失调引起的子宫内

膜病变的病理变化及临床表现；慢性子宫内膜炎类型及病变特点、生殖细胞源性肿瘤的类型及病变特点；生发上皮源性肿瘤

（浆液性肿瘤、黏液性肿瘤）的病变特点；前列腺增生症的病因、发病机理及病理变化。

  第十二章 内分泌系统疾病

    毒性及非毒性甲状腺肿的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系；甲状腺肿瘤的分类及病变特点。甲状腺炎的分类、

病变及临床病理联系；糖尿病的分类及病变特点。

垂体腺瘤的基本分类及病变特点；甲状腺功能低下的概念；APUD瘤的概念及常见名称

  第十三章 神经系统疾病

    中枢神经系统常见并发症的病变特点；急性化脓性脑膜炎 、流行性乙型脑炎的病理变化及临床病理联系；脊髓灰质炎的

病变特点。中枢神经系统主要细胞及基本病变；中枢及周围神经系统肿瘤的组织起源、常见类型（星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、

神经鞘瘤）的病变特点。化脓性脑膜炎的病因；流行性脑膜炎、脊髓灰质炎的流行病学特点 ；Guillian-Barre综合征、

Alzheimer病的病理变化。

  第十四章 传染病

    结核病的基本病变及转归；原发性肺结核病的病变特点及临床病理联系、继发性肺结核的病变特点（与原发性肺结核病的

区别）、常见类型的病理变化及临床病理联系、伤寒、菌痢、流行性出血热的病理变化及临床病理联系。常见性病的种类；

梅毒、淋病、艾滋病的基本病变、肺外结核病的病变特点；结核病、伤寒、菌痢、流行性出血热、梅毒、淋病、艾滋病的病

因及发病机理。传染病的一般规律和特点 。

  实验项目及内容

  实验一 细胞和组织的损伤

  大体标本：肾萎缩（肾盂积水）、脊柱压迫性萎缩、脑萎缩、心脏褐色萎缩、子宫萎缩（老年性）、肾浊肿、肝脂变、脾凝

固性坏死、肾凝固性坏死、淋巴结干酪样坏死、肝脓肿（液化性坏死）、足干性坏疽、足湿性坏疽、左心室肥大、子宫肥大。

  组织切片：肾近曲小管上皮细胞水肿、肝细胞脂肪变性、肝脂变（苏丹Ⅲ染色）、结缔组织玻璃样变性、淋巴结干酪样坏死、

宫颈腺体鳞状上皮化生、平滑肌肥大、平滑肌萎缩、心肌褐色萎缩。

  实验二 损伤的修复

  大体标本：肉芽组织。

  组织切片：肉芽组织。

  实验三 局部血液及体液循环障碍

  大体标本：肝淤血（槟榔肝）、淤血性肝硬化、慢性肺淤血、脑出血、肾出血、心室附壁血栓、贫血性梗死（肾、脑）、

出血性梗死（肺、小肠）。

  组织切片：肝淤血、淤血性肝纤维化、（慢性）肺淤血、肺水肿、混合血栓、血栓机化、贫血性梗死（肾、脾）、肺出血性

梗死。

  实验四 炎症

  大体标本：纤维素性心外膜炎（绒毛心）、黏膜假膜性炎（菌痢、白喉）、肝脓肿、脑脓肿、化脓性阑尾炎、化脓性脑膜

炎、纤维素性胸膜炎机化粘连、慢性扁桃体炎、肠息肉。

  组织切片：纤维素性心外膜炎、蜂窝织炎性阑尾炎、炎性肉芽组织、肺粟粒性结核（感染性肉芽肿）、异物性肉芽肿、慢性

扁桃体炎、病毒性肝炎。

  实验五 肿瘤

  大体标本：乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤（子宫、小肠）、乳腺纤维腺瘤、血管瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、畸胎瘤、

恶性黑色素瘤、小肠平滑肌瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、阴茎癌、胃癌、大肠癌、宫颈癌。

  组织切片：皮肤乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳腺纤维腺瘤、血管瘤、鳞状细胞癌、胃腺癌、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、平

滑肌瘤、平滑肌肉瘤、肝转移性腺癌、淋巴结转移性腺癌。

  实验六 心血管疾病

  大体标本：风湿性心内膜炎及风湿性心外膜炎、风湿性心瓣膜病（二尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全）、原发性高血压（心、

肾、脑）、主动脉粥样硬化症、冠状动脉粥样硬化症（心肌梗死）、肾动脉粥样硬化症之肾脏。

  组织切片：风湿性心肌炎、冠状动脉及主动脉粥样硬化症、心肌梗死。

  实验七 呼吸系统疾病

  大体标本：肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎、支气管扩张症、硅肺、肺癌。

  组织切片：慢性支气管炎、肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、硅肺、肺鳞癌、肺腺癌、肺燕麦细胞癌。

  实验八 消化系统疾病

  大体标本：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、各型阑尾炎、急性及亚急性重型肝炎、门脉性肝硬变、坏死后性肝硬变、慢性胆囊炎

伴胆石症、食道静脉曲张、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、结肠多发性息肉。

  组织切片：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃溃疡癌变、急性黄色肝萎缩、门脉性肝硬变、胃腺癌、肝细胞癌、

食管癌、结肠腺瘤性息肉。

实验九 造血系统疾病

大体标本：霍奇金恶性淋巴瘤（淋巴结）、胃恶性淋巴瘤、肠恶性淋巴瘤、慢性白血病之脾脏和肝脏。

组织切片：霍奇金恶性淋巴瘤淋巴结、非霍奇金淋巴瘤淋巴结、慢性粒细胞性白血病（肝、脾）。

  实验十 泌尿系统疾病

  大体标本：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾癌、膀胱癌、肾母细胞瘤。

  组织切片：毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、肾

透明细胞癌、膀胱移行细胞癌；肾母细胞瘤。

  实验十一 生殖系统疾病

  大体标本：子宫颈鳞癌、水泡状胎块、绒癌、乳腺癌、卵巢浆液性及黏液性囊腺瘤、卵巢浆液性及黏液性囊腺癌、卵巢畸

胎瘤。

  组织切片：子宫颈鳞癌、水泡状胎块、绒癌、乳腺癌、畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺癌、前列腺增生症。

  实验十二 内分泌系统疾病

  大体标本：非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

  组织切片：胶样甲状腺肿、结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状腺癌及滤泡性腺癌。

  实验十三 神经系统疾病

  大体标本：流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、星形胶质细胞瘤、脑出血。

  组织切片：流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤。

  实验十四 传染病

  大体标本：肺结核原发综合征、急性肺粟粒性结核、浸润性肺结核、肺尖局灶性结核、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核、

肺结核球、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、肠伤寒、菌痢、梅毒性主动脉瘤。

  组织切片：肺粟粒性结核、肠伤寒、菌痢。睾丸树胶肿。

        2、宋继蔼主编本科教材《病理学》第一版，科学技术出版社。